Дом ребёнка №1

для детей с органическим поражением центральной нервной системы и психики

г. Минск, проспект газеты "Правда", 32

8 (017) 396-39-79

e-mail: domr.1@tut.by

e-mail: domr.1@tut.by 8 (017) 396-39-79 г. Минск, проспект газеты "Правда", 32

 

ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

С ВЫЕЗДНОЙ ПАТРОНАЖНОЙ СЛУЖБОЙ

 

 

Термин «паллиативный» происходит от латинского слова «pallium»,

 которое означает «укрывающий».

Это значение прямо отражает сущность паллиативной помощи,

которая призвана сглаживать проявления неизлечимой болезни,

как физиологического, так и психосоциального и духовного плана.

 

   Особенности паллиативной помощи детям закреплены в определении, которое сформулировано в 2002 г. Всемирной Организацией Здравоохранения: «Паллиативная помощь детям (с различными нозологическими формами заболеваний/состояний, угрожающих жизни, а также заболеваниями, как правило, приводящими к преждевременной смерти ребенка или его тяжелой инвалидизации), — это активная, всесторонняя забота о теле ребенка, его психике и душе, а также поддержка членов его семьи. Она начинается с момента установления диагноза и продолжается в течение всего периода заболевания, в том числе на фоне проводимого радикального лечения. Специалисты, оказывающие помощь, должны провести оценку и облегчить физические, психологические страдания ребенка и предоставить его семье социальную поддержку. Для обеспечения эффективности паллиативной помощи необходим не только мультидисциплинарный подход, но и участие членов семьи ребенка, а также привлечение общественных ресурсов. Помощь может осуществляться успешно даже при ограниченных ресурсах».

   Сегодня паллиативная педиатрия понимается как активный и целостный подход к уходу за тяжелобольным и умирающим ребенком, включающий физические, психологические, социальные и духовные элементы помощи, ориентированный на повышение качества жизни пациентов и их близких.

   Количество детей, имеющих тяжелые ограничивающие жизнь заболевания, к сожалению, не уменьшается. Возможности радикального лечения этих детей зачастую исчерпаны, но при наличии правильного ухода, а также при качественной психологической и социальной поддержке, можно значительно улучшить качество жизни и самого ребенка, и его семьи.

 

   Первая палата паллиативной помощи была открыта на базе Дома ребенка № 1 приказом Комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 10.09.2002 №741 «Об оказании паллиативной помощи детям с множественными врожденными пороками развития и тяжелыми нарушениями психики», в августе 2009 года открылась вторая палата паллиативной помощи, а с 2011 года  в соответствии с приказом комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 22.07.2011 №489 «О совершенствовании организации паллиативной помощи детям г.Минска»  на базе учреждения организована работа отделения паллиативной помощи в составе 3-х палат на 20 коек, из них одна палата на 8 коек для детей с отсутствием функции самостоятельного дыхания.

   В связи с возрастающей потребностью в паллиативной помощи детям и с целью оказания амбулаторной паллиативной помощи приказом комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 30.12.2013 №781 «О совершенствовании паллиативной помощи детям в г. Минске» на базе Дома ребенка был создан городской кабинет паллиативной помощи детям, который начал работу с 01.01.2014.

   В 2019 году паллиативная служба города Минска была реорганизована: с 01.08.2019 отделение паллиативной помощи и городской кабинет паллиативной помощи детям объединены в Городской центр паллиативной медицинской помощи детям с выездной патронажной службой (приказ комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 23 июля 2019 года №431 «О порядке оказания паллиативной помощи детям г.Минска»).

В структуру Городского центра паллиативной медицинской помощи детям входят отделение паллиативной помощи на 30 коек (25 для оказания паллиативной помощи и 5 коек для оказания медико-социальной помощи) и  городской кабинет паллиативной помощи детям с выездной патронажной службой. Руководство центром осуществляет врач-специалист (заведующий) городским кабинетом паллиативной помощи детям с выездной патронажной службой.

 

Цели работы Городского центра паллиативной медицинской помощи детям:

– повышение качества жизни детей с тяжелыми хроническими заболеваниями, имеющих крайне низкий или отсутствующий реабилитационный потенциал, а также поддержка их семей;
– внедрение и использование на практике современных стандартов и методов оказания паллиативной медицинской помощи детям на дому.

 

Основные задачи Городского центра паллиативной медицинской помощи детям:

– оказание паллиативной медицинской помощи детям возрастной группы 0-17 лет в г.Минске согласно клиническим протокола;

– обучение законных представителей навыкам ухода за ребенком, правилам пользования медицинской техникой и изделиями медицинского назначения;

– организация оказания психологической и социальной помощи, духовной поддержки семьи;

– оказание консультативной помощи специалистам учреждений здравоохранения г.Минска;

– осуществление взаимодействия при оказании паллиативной медицинской помощи детям с учреждениями системы Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь, Министерства образования Республики Беларусь, общественными объединениями и иными организациями, оказывающими паллиативную помощь детям;

–  осуществление международного сотрудничества в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

 

Функции Городского центра паллиативной медицинской помощи детям:

– оказание паллиативной медицинской помощи детям в отделении стационарной помощи, в амбулаторных условиях и на дому;

– оказание медико-социальной помощи детям;

– составление индивидуального плана паллиативного наблюдения ребенка с учетом диагноза, тяжести состояния, витального прогноза и потребностей семьи;

– участие в консилиумах по переводу больного ребенка в группу паллиативной медицинской помощи, изменению группы или выводу ребенка из данной группы;

– предоставление информации о включении ребенка в группу паллиативной медицинской помощи в РКЦ ПМПД в течение дня;

– организация консультативно-диагностической помощи и лабораторного обследования на дому;

– обучение законных представителей навыкам ухода за ребенком, правилам работы с необходимой аппаратурой;

– направление ребенка в стационарные учреждения здравоохранения для оказания медицинской помощи;

– оказание консультативной помощи специалистам учреждений здравоохранения по вопросам паллиативной помощи;

– обеспечение преемственности в работе с учреждениями здравоохранения и координация взаимодействия между медицинскими и немедицинскими организациями по основным вопросам паллиативной помощи детям;

– ведение утвержденных учетно-отчетных форм медицинских документов;

– своевременное внесение информации в Республиканский регистр детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

–  составление статистических отчетов о работе ГЦПМПД и предоставление сводной информации по утвержденным формам в РКЦ ПМПД и главному специалисту (педиатру) отдела медицинской помощи матерям и детям комитета по здравоохранению Мингорисполкома;

– участие в научно-практических конференциях, семинарах, научных исследованиях и разработках по проблемам детской паллиативной помощи;

– разработка и внесение на рассмотрение в комитет по здравоохранению Мингорисполкома предложений по внедрению в практику современных методов оказания паллиативной помощи детям, совершенствованию работы службы;

– расчет потребности детей паллиативной группы в технических средствах социальной реабилитации (аппараты ИВЛ, электроотсосы, катетеры для санации, зонды для питания, трахеостомы, гастростомы);

– организация и обеспечение детей паллиативной группы аппаратами ИВЛ, электроотсосами, катетерами для санации, зондами для питания.

   

   Городской  центр стал местом, где собираются данные обо всех маленьких пациентах — жителях города Минска, которые нуждаются в паллиативной помощи. Сейчас  на учете в городском кабинете паллиативной помощи детям состоит более 250 маленьких пациентов. Выездная служба городского центра паллиативной помощи детям позволяет ребенку получать помощь в привычных для него домашних условиях.

 

В команду, оказывающую паллиативную медицинскую помощь детям на дому, входят:

  • Врач-педиатр (заведующий) Васильева Лариса Владимировна
  • Врачи-педиатры  Лукьянчук Мария Михайловна                                                                                                                                                                                                                  Федоренчик Марина Леонидовна
  • Врач анестезиолог-реаниматолог Лешик Алексей Игоревич
  • Медицинские сестры Михед Оксана Григорьевна                                                                                                                                                                                                                       Непарко Екатерина Сергеевна                                                                                                                                                                                                                                                Филипова Елена Михайловна                                                                                                                                                                                                                                                Юрчик Татьяна Феликсовна
  • Психологи Иванова Екатерина Александровна                                                                                                                                                                                                      Шевчик Елена Викторовна
  • Учитель-дефектолог Шолохова Анастасия Владимировна
  • Инструктор ЛФК - в штатном расписании выделено две ставки, планируется обучение специалистов в ближайшее время

 

   Специалисты кабинета тесно сотрудничают с коллегами из поликлиник и стационаров г.Минска, Республиканского клинического центра паллиативной медицинской помощи детям, а также общественной благотворительной организации «Белорусский детский хоспис».

 

 Пациенты и их близкие могут получить консультацию по телефону, электронной почте, а также с помощью мессенджеров. 

 (017) 396-63-80 - врач-педиатр (заведующий) городским кабинетом паллиативной помощи детям Васильева Лариса Владимировна

 (017) 396-04-32 - специалисты выездной патронажной службы

 Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

 

ПОРЯДОК

направления детей под наблюдение 

паллиативной службы г. Минска

 

  1. При наличии критериев, необходимых для отнесения ребенка в группу паллиативной медицинской помощи (дальнейшая нецелесообразность проведения активного лечения, прогрессирование заболевания, приведшее к резкому ухудшению состояния и снижению качества жизни, прогнозируемый ограниченный срок жизни или терминальная стадия заболевания), консилиум учреждения здравоохранения по месту нахождения ребенка выносит заключение о переводе ребенка в соответствующую группу паллиативной медицинской помощи. Консилиум проводится с обязательным приглашением заведующего ГЦПМПД.
  2. Решение консилиума доводится до сведения законного представителя (родителя, усыновителя, опекуна) ребенка в устной форме в порядке беседы.
  3. На основании заключения консилиума в установленном порядке оформляются:
  • выписка из медицинских документов;
  • направление в группу паллиативной медицинской помощи (согласно приложению 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04.04.2019 №403);
  • информированное согласие на проведении ИВЛ на дому, подписанное законными представителями (в случае нахождения ребенка на ИВЛ).

Указанные документы выдаются на руки законному представителю ребенка, копии остаются в организации здравоохранения, проводившей консилиум, передаются в организацию здравоохранения по месту жительства ребенка и в ГЦПМПД.

  1. Дальнейшее наблюдение ребенка осуществляется специалистами ГЦПМПД и специалистами учреждений здравоохранения, оказывающими помощь детскому населению в амбулаторных условиях.
  2. Психологическая помощь детям (семье) оказывается психологом ГЦПМПД и/или психологом (психотерапевтом) учреждения здравоохранения.
  3. Паллиативная медицинская помощь воспитанникам интернатных учреждений оказывается сотрудниками этих учреждений. Консультативную помощь оказывают специалисты ГЦПМПД, а при необходимости - врачи- специалисты территориального учреждения здравоохранения.

 


 

 

Нормативные правовые акты

Закон Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. N 2435-XII «О здравоохранении»

Постановление Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 24 декабря 2014 г. N 107 «О некоторых вопросах организации оказания медико-социальной и паллиативной медицинской помощи» (в ред. постановлений Минздрава от 10.07.2015 N 91, от 16.02.2016 N 28)

Инструкция «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям», утв. приказом  Министерства здравоохранения Республики Беларусь 04.04.2019 N 403

Приказ комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 23.07.2019 № 431 «О порядке оказания паллиативной медицинской помощи детям г.Минска»

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 11 декабря 2007 г. № 1722 «О Государственном реестре (перечне) технических средств социальной реабилитации и порядке обеспечения ими отдельных категорий граждан»

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 10 февраля 2009 г. N 182 «Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения» (в ред. постановлений Совмина от 24.09.2009 N 1231, от 01.02.2010 N 142, от 16.07.2010 N 1069, от 21.01.2011 N 73, от 04.08.2011 N 1049, от 20.02.2012 N 164, от 18.06.2012 N 558, от 13.07.2012 N 643, от 18.10.2012 N 947, от 27.11.2013 N 1020, от 24.12.2014 N 1241, от 14.12.2015 N 1038, от 26.02.2016 N 158, от 10.10.2016 N 809)

Приказ Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 28 октября 2016 г. N 1052 «Об утверждении перечня показаний и порядка направления детей в Государственное учреждение «Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям» (в ред. приказа Минздрава от 24.02.2017 N 175)

 

 

Президент Республики Беларусь
Минский городской исполнительный комитет
Комитет по здравоохранению Мингорисполкома
Профессор
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Мед. университет
Минсксанавтотранс
Информационная медицинская телесвязь
Белорусский государственный медицинский колледж
Клопат
БелМАПО
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР УСЫНОВЛЕНИЯ
Dadomu
Национальный правовой интернет-портал РБ
Минский государственный медицинский колледж
Здоровые люди
tibo
Главное управление внутренних дел
ЦУР
Перепись населения
Портал рейтинговой оценки качества оказания услуг организациями Республики Беларусь
Детский правовой сайт